تجميل: علاج حلمة الثدي الغائرة أو المقلوبة
تعاني الكثير من السيدات بنسبة 10% من مشكلة حلمة الثدي المقلوبة، وقد تكون المشكلة بالطرفين أو بطرف واحد فقط وهي مشكلة جمالية من ناحية ووظيفية من ناحية أخرى حيث قد لا تسمح الحلمة المقلوبة بعملية الإرضاع، وصرح الدكتور عصام كيالي، استشاري براحة التجميل وزراعة الشعر بمستشفى أوباجي بالرياض لـ "أنا زهرة" أنه يجب تقسيم درجات غؤور الحلمة إلى 3 درجات:
1- درجة خفيفة: تقوم السيدة باختبار فحص الحلمة بنفسها أو عند الطبيب حيث تضغط السبابة و الابهام على الهالة (الجزء المصطبغ من الجلد حول الحلمة) مما يشبة حركة الارضاع فتبرز الحلمة بسهولة و تبقى بارزة لبعض الوقت و في تلك الدرجة من السهل اتمام عملية الإرضاع دون مشاكل و ستبرز الحلمة بشكل دائم بعد أول حمل و إرضاع و تصبح طبيعية .
2- درجة متوسطة: تكون الحلمة مقلوبة ومحاولة الضغط على الهالة عند قاعدة الحلمة تسمح بصعوبة و بدرجة خفيفة بظهور الحلمة وتعود الحلمة بسرعة للانقلاب فور زوال الضغط حولها مما يدل على شد داخلي نتيجة قصر أقنية الحليب أو وجود تليف تحت الحلمة وقد تفيد المعالجات غير الجراحية لحل هذه المشكلة.
3- درجة شديدة: تكون الحلمة مقلوبة تماما و مشدودة و مثبتة للداخل و تفشل محاولة إخراجها باختبار الضغط على الهالة حولها بل على العكس قد يؤدي هذا الاختبار لمزيد من دخولها للداخل و تسبب محاولة سحب الحلمة للخارج ألما شديدا للمرأة و يستحيل مع هذه الدرجة الارضاع و لا تفيد أي وسيلة غير جراحية لإخراجها وتتطلب العلاج الجراحي حتما.
أسباب الحلمة الغائرة أو المقلوبة:
1- أسباب خلقية: حيث تكون الأقنية اللبنية قصيرة جدا و هي متصلة بالحلمة فتسحبها للداخل بدرجات متفاوتة و يتم علاج هذه الحالة حسب درجة غؤور الحلمة
2- أسباب مكتسبة التهابية: كحدوث التهاب أو خراج بالثدي مما يسبب التصاقات ليفية كثيرة تسبب سحب الحلمة للداخل.
3- جراحة الثدي: قد تحدث بسبب تليفات ما بعد العمليات الجراحية في الثدي كالشد أو تصغير الثدي حيث تتشكل التصاقات ليفية قد تسحب الحلمة للداخل.
4- أورام و سرطانات الثدي: ان كتلة الورم السرطاني تسحب الحلمة للداخل و تعتبر علامة غؤور الحلمة في الثدي هي احدى العلامات المنذرة بسرطان الثدي خاصة في سيدة لم تكن لديها مشكلة الحلمة الغائرة سابقا و يتطلب ذلك مراجعة الطبيب فورا.
طرق علاج الحلمة الغائرة أو المقلوبة :
1- يوجد في حلمة الثدي عضلات ملساء تتقلص عند البرد أو المداعبة الجنسية أو الطرق الخفيف على الحلمة مما يسبب بروز الحلمة و ان تكرار ذلك التمرين يساعد على حل المشكلة كما أن الضغط الخفيف على قاعدة الحلمة و دفعها للأمام يساعد أيضا في ابراز الحلمة
2- دحرجة الحلمة بين الأصابع عدة مرات يوميا مع السحب التدريجي لها هو تمرين مفيد يجب تكراره عدة مرات يوميا
3-استخدام أغطية الحلمة و مضخات (شفاط ) الثدي ستعمل ضغط سلبي يساهم بالسحب التدريجي للحلمة و إطالتها
5- ان المص المتكرر و الارضاع لحلمة الثدي يعمل ضغط سلبي يساهم بحل المشكلة
6- العلاج الجراحي لحلمة الثدي الغائرة أو المقلوبة: تستخدم الجراحة للحالات الشديدة و التي تفشل فيها الوسائل غير الجراحية العادية و التي يكون السبب فيها تليفات شديدة تحت الحلمة تسبب سحبها للداخل مما يمنع مطلقا اخراجها و يتم ذلك بالتخدير الموضعي بالعيادة و لا يتطلب ذلك التخدير العام حيث يقوم الجراح بعمل شق صغير 1 سم عند قاعدة الحلمة و يقوم بتحرير الحلمة من التليفات أو الأقنية اللبنية التي تسبب انحباسها بالداخل مما يسهل خروجها و انقلابها للامام ثم يقوم الجراح بتثبيتها على هذا الوضع و يستخدم لذلك خيوط لحمية يمصها الجلد تلقائيا خلال اسبوعين و هي عملية غير مؤلمة تستغرق 15-20 دقيقة للطرف الواحد و تبلغ تكلفتها حوالي 5-6 الاف ريال حسب الطبيب و المركز و يجب اعلام المريضة من قبل الجراح و بشكل واضح أن هذه العملية تسبب قطع للأقنية اللبنية عند تحرير الحلمة مما قد يمنع لاحقا تدفق الحليب عبر هذه الحلمة عند الارضاع مما يجعل هذه العملية مفيدة في تحسين الشكل الجمالي للحلمة و ليس للارضاع عبرها و لذلك فهي تستعمل للحالات الشديدة و المعندة من غؤور الحلمة و ليس للحالات البسيطة التي تستجيب غالبا للطرق غير الجراحية التي ذكرتها.